Remboursement de l'accouchement : que prévoient les mutuelles et la Sécurité sociale pour prendre en charge les frais réels de naissance et de maternité

Le remboursement de l'accouchement par les mutuelles santé couvre la quasi-totalité des frais de santé engagés lors de la naissance d'un bébé par césarienne ou voie basse et des suites de couches. De plus, une mutuelle maternité bien choisie couvre sans délai de carence ces frais quel que soit :

  • la méthode choisie pour la préparation à la naissance.
  • le lieu de délivrance (domicile, hôpital public, clinique privée, maison de naissance, etc.).
  • les praticiens intervenants (sage-femme, obstétricien, anesthésiste, etc.).
  • le mode d'accouchement (voie basse, péridurale, césarienne, dans l'eau, etc.).
  • le nombre d'enfant : un bébé, jumeaux, triplés, etc.
  • les frais de confort : chambre particulière en maternité, TV, Wifi, péridurale, etc.
  • les frais des soins du nouveau-né et l'assistance à domicile après l'accouchement.

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Remboursement accouchement : à combien s'élèvent les prises en charge par la Sécurité sociale des frais de naissance par césarienne ou voie basse ?

Le remboursement des frais d'accouchement par les mutuelles santé complètent ceux de la Sécurité sociale. En effet, malgré une prise en charge à 100 % par cette dernière, de nombreux frais restent à la charge de la nouvelle maman comme les dépassements d'honoraires et les frais de confort :

Prises en charge de la Sécurité sociale Lieu d'accouchement Restes à charge de l’assurée
  • 362,61 € : accouchement par césarienne
  • 313,50 € : accouchement céphalique simple
  • 385,44 € : accouchement par le siège simple
  • 472,64 € : accouchement gémellaire chez une primipare
  • 418 € : accouchement gémellaire chez une multipare
Hôpital public Frais de confort
Clinique privée Frais de confort
Dépassements d'honoraires
Surcoûts de la péridurale

Exemples des prises en charge des frais d’accouchement par la Sécurité sociale

Il est bon de savoir que le prix d'un accouchement naturel peut atteindre 3 000 €, et bien sûr, les accouchements par césarienne sont généralement plus onéreux, vu les dépassements d'honoraires et les frais de conforts qui dépassent parfois les 2 500 €.

Ces frais sont exclus des remboursements de la sécurité Sociale qui cherche à minimiser sa participation par la réduction du temps de convalescence dans les structures publiques et se limite à couvrir l’essentiel des frais d’accouchement.

L'explication en images dans la vidéo ci-dessous :

C’est là qu’intervient une bonne mutuelle maternité pour rembourser les frais d'accouchement qu’il s’agit d’une primipare ou d’une femme multipare qui a déjà eu un/des enfant(s), la présentation du bébé, la méthode et le lieu de l'enfantement.

Ne laissez pas des tracas financiers perturber votre grossesse, évaluez les remboursements des mutuelles spéciales accouchement, et bénéficiez des garanties nécessaires pour vivre pleinement votre maternité.

Remboursement accouchement : combien propose une mutuelle spéciale maternité pour couvrir les frais de naissance par césarienne ou naturelle ?

Le remboursement de l'accouchement par les mutuelles maternité concerne les dépenses laissées à la charge des mamans et des papas à travers des garanties de 400 à 450 % de la BRSS pour les dépassements d'honoraires des gynécologues, sages-femmes, obstétriciens, anesthésistes, etc.

Ainsi, les bonnes mutuelles pour maternité couvrent les césariennes programmées ou d'urgence. Elles remboursent aussi la césarienne de convenance pratiquée sans indication médicale. Ces complémentaires prennent en charge tous les autres types d'accouchement (naturel, par forceps, par épisiotomie, etc.) qu'ils soient réalisés à domicile, en hôpital ou en clinique ainsi que :

  • les frais de suivi de grossesse et des vaccins facultatifs (60 €) en cas de gravidité à risque
  • le ticket modérateur du plateau technique en cas d’accouchement par césarienne ainsi que les dépassements d’honoraires et les frais non couverts par l'assurance santé
  • le ticket modérateur d’accouchement en plateau technique et les frais non couverts par l'assurance santé
  • les tarifs des cours de préparation à l'accouchement apparentées à des techniques de médecines douces comme l'acupuncture jusqu’à 35 €/séance
  • les montants des accouchements dans une clinique privée, à domicile, dans une maison des naissances, dans l'eau, etc.
  • les tarifs des soins de confort après la délivrance ; chambre particulière (150 €/jour), les frais d'accompagnement (50 €/nuitée), assistance d'une sage-femme après l'accouchement ou d'une puéricultrice à domicile, etc.
  • les coûts d'hospitalisation à domicile à plus de 400 % de la BRSS après un accouchement difficile (césarienne, épisiotomie, etc.)
  • 500 % pour le transport en ambulance de la future maman avant l'accouchement et/ou de la mère et de son bébé entre l'hôpital et le domicile
  • 300 % pour couvrir les dépassements d'honoraire des sages-femmes libérales pour les visites de suites de couches et 400 % pour les consultations du pédiatre
  • 300 % pour rembourser les équipements de puériculture : tire-lait, pèse-bébé, etc.

Le forfait accouchement proposé par les mutuelles englobe aussi :

  • La dispense de l'avance des frais dans les structures hospitalières privées
  • La prime de naissance de l'ordre de 500 €
  • La participation aux frais de la rééducation périnéale postnatale

L’autre avantage de ces complémentaires santé est que même si la femme est déjà enceinte de 7 ou 8 mois, il lui est possible d'avoir une mutuelle maternité à tarif raisonnable et sans délai de carence. Cela lui permet, dès le premier jour d’adhésion, de mieux se faire rembourser les frais d'accouchement et améliore l'accès à des soins très prisés ; séances d'acupuncture, de massothérapie, etc.

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Remboursement de l'accouchement à domicile : est-il possible d'avoir un reste à charge égal à zéro ?

Le remboursement de l'accouchement à domicile (AAD) par les mutuelles est le souhait de nombreuses mamans désireuses de donner naissance à leurs enfants chez elles. Ces femmes sont prêtes à renoncer aux péridurales et/ou aux accouchements par césariennes pour mettre au monde leurs bébés dans un lieu familier tout en bénéficiant d’une aide médicale (Plateau technique).

Le remboursement de l'accouchement à domicile (AAD) par les mutuelles est le souhait de nombreuses mamans désireuses de donner naissance à leurs enfants chez elles. Ces femmes sont prêtes à renoncer à la péridurale et au confort hospitalier pour mettre au monde leurs bébés dans un lieu familier tout en bénéficiant d’une aide médicale (Plateau technique).

Cependant, les contraintes financières empêchent les adeptes du concept « accoucher comme je veux, où je veux », de vivre leurs maternités comme elles le désirent.

En effet, pour l’accouchement à domicile, la Sécurité sociale rembourse les sages-femmes libérales à hauteur de 349,44 € en cas de naissance simple et exclut les dépassements d'honoraire qui font que le prix moyen d'un accouchement à domicile dépasse les 1 000 €.

Ces charges financières sont souvent remboursées par les mutuelles spéciales grossesses et accouchements en compléments de l'aide à l'hospitalisation à domicile.

Ainsi, la future maman qui veut mettre au monde son enfant à domicile peut se munir d’une mutuelle spéciale accouchement et se faire aider par les organismes indépendants comme :

  • Les associations d'aide aux parents désireux de donner naissance à leurs enfants aux domiciles familiaux
  • Les groupes qui militent pour réduire le prix de l'assurance responsabilité civile professionnelle pour les sages-femmes (couvre uniquement les accouchements réalisés en plateau technique)

Cependant, ces actions restent peu fructueuses. Alors, prévoir une mutuelle santé efficace reste le garant d'un choix libre du mode et du lieu de l'accouchement.

En effet, ces mutuelles remboursent aussi bien l’accouchement à domicile qu’en hôpital et couvrent une 3éme alternative pour permettre aux femmes de mettre au monde leurs enfants hors du cadre hospitalier ; il s’agit des maisons des naissances.

Actuellement, il existe 9 maisons des naissances autorisées dans lesquelles les futures mamans peuvent accoucher en toute intimité et bénéficier d’une assistance médicalisée sécurisée pour elles et leurs nouveau-nés.

Article mis à jour le 02/06/2021 | Par Mutuellespascheres.fr

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