Remboursement accouchement : quelle prise en charge par les mutuelles et la CPAM des frais de naissance à domicile ou à l’hôpital ?

Le remboursement de l'accouchement par une bonne mutuelle santé couvre la quasi-totalité des frais de santé engagés par la maman qu'elle donne naissance par voie basse à domicile, par césarienne à l'hôpital, etc. En effet, une mutuelle maternité bien choisie couvre sans délai de carence les frais de la venue au monde du bébé quel que soit :

  • la méthode choisie pour la préparation à la naissance.
  • le lieu de délivrance (domicile, hôpital public, clinique privée, maison de naissance).
  • les praticiens intervenants (sage-femme, obstétricien, anesthésiste, etc.).
  • le mode d'accouchement (voie basse, péridurale, césarienne, dans l'eau, etc.).
  • le nombre d'enfants : un bébé, jumeaux, triplés, etc.
  • les frais de confort en service maternité : chambre particulière, TV, Wifi, etc.
  • les frais des soins du nouveau-né et de puériculture à domicile
  • les frais de santé de la maman des suites de couches et l'assistance à domicile après l'accouchement.

Le comparateur « Mutuellespascheres.fr » fait le point sur la prise en charge des frais de maternité par les couvertures complémentaires santé et la Sécurité sociale. Il vous propose aussi de réaliser vos devis gratuits pour découvrir quelles mutuelles santé remboursent bien l'accouchement et proposent des primes de naissance jusqu'à 400 €/enfant.

Remboursement accouchement : quelle prises en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles santé des frais de naissance en structure médicalisée ou à domicile ?

Le remboursement des frais d'accouchement par les mutuelles santé complète ceux de la Sécurité sociale. En effet, malgré la prise en charge à 100 % par la CPAM, de nombreux frais restent à la charge de la nouvelle maman comme les dépassements d'honoraires et les frais de confort :

Tarif de convention de la CPAM Lieu d'accouchement Frais à charge de l’assurée
313,50 € : accouchement céphalique par voie naturelle chez une multipare Hôpital public Frais de confort
362,61 € : accouchement par césarienne au cours du travail
385,44 € : accouchement par le siège simple
472,64 € : accouchement gémellaire chez une primipare Clinique privée Frais de confort
Dépassements d'honoraires
Surcoûts de la péridurale
418 € : accouchement gémellaire chez une multipare

Exemples des prises en charge des frais d’accouchement par la Sécurité sociale

Pour une naissance en structure médicalisée, l'Assurance maladie couvre selon ces tarifs de convention le prix d'un accouchement qui avoisine 3 000 € pour une naissance par voie naturelle en Clinique. Bien sûr, les accouchements par césarienne sont généralement plus onéreux, vu les dépassements d'honoraires et les frais de conforts qui dépassent parfois les 2 500 €. Ces frais sont exclus des remboursements de la sécurité Sociale.

Pour un accouchement à domicile (AAD), la Sécurité sociale rembourse 300 €. Ce forfait couvre l'AAD en lui-même et les visites de contrôle de la première semaine. Cette prise en charge est inférieure au prix de l'accouchement à domicile qui dépasse 1150 € en raison des dépassements d'honoraires des sages-femmes. Toutefois, accoucher à domicile coûte moins cher qu'un accouchement dans une structure médicalisée, vu que la maman est dispensée de payer pour de nombreux frais (chambre individuelle en maternité, frais de confort, etc.) et que certaines techniques de naissance, des plus coûteuses, ne peuvent pas être pratiquées à domicile comme le recours à la péridurale ou à la césarienne.

Ainsi, quel que soit le lieu de l'enfantement (hôpital, domicile, etc.), une bonne mutuelle maternité est indispensable pour rembourser les frais d'accouchement qu'il s'agisse d'une primipare ou d'une femme multipare et quelle que soit la présentation du bébé, la méthode adoptée, etc.

Ne laissez pas des tracas financiers perturber votre grossesse, évaluez les remboursements des mutuelles spéciales accouchement, et bénéficiez des garanties nécessaires pour vivre pleinement votre maternité.

Remboursement accouchement : à combien les mutuelles maternité prennent-elles en charge les frais de naissance naturelle ou par césarienne dans une structure médicalisée ou à domicile ?

Afin de profiter de meilleurs remboursements des frais d'accouchement, la femme enceinte est conseillé de choisir une bonne mutuelle maternité sans délai de carence. Ainsi, ces frais de santé sont pris en charge dès le début de sa grossesse.

L'autre avantage de ces formules santé à comparer en ligne est qu'elles permettent de choisir les remboursements qui assurent d'avoir le moins de reste à charge selon que la future maman veut accoucher par voie basse ou par césarienne, à domicile, à l'hôpital, etc., à travers des garanties de l'ordre de :

  • 100 % pour les cours de préparation à l'accouchement apparentées à des techniques de médecines douces comme l'acupuncture (jusqu'à 35 €/séance).
  • 400 % pour consultations de suivi de grossesse et 60 € pour les vaccins facultatifs en cas de gravidité à risque
  • 100 % pour les frais du plateau technique en cas d'accouchement par césarienne
  • 400 à 450 % de la BRSS pour les dépassements d'honoraires des gynécologues, sages-femmes, obstétriciens, anesthésistes, etc.
  • 150 €/jour pour la chambre particulière après la délivrance, 50 €/nuitée pour le lit d'accompagnement.
  • les coûts d'hospitalisation à domicile à plus de 400 % de la BRSS après un accouchement difficile (césarienne, épisiotomie, etc.)
  • 500 % pour le transport en ambulance de la future maman avant l'accouchement et/ou de la mère et de son bébé entre l'hôpital et le domicile.

Ces bonnes mutuelles pour maternité couvrent tous les types d'accouchement (naturel, par forceps, par épisiotomie, etc.) ainsi que les césariennes programmées ou d'urgence. Elles remboursent aussi la césarienne de convenance (De confort) pratiquée sans indication médicale.

Ces complémentaires prennent en charge l'accouchement à domicile à travers des garanties de l'ordre de :

  • 300 % pour couvrir les dépassements d'honoraires des sages-femmes libérales pour les visites de suites de couches ou de la puéricultrice à domicile et 400 % pour les consultations du pédiatre
  • 300 % pour rembourser les équipements de puériculture : tire-lait, pèse-bébé, etc.

Le forfait accouchement proposé par les meilleures mutuelles maternité englobe aussi :

  • La dispense de l'avance des frais dans les structures hospitalières privées
  • La prime de naissance de l'ordre de 500 €
  • La participation aux frais de la rééducation périnéale postnatale

En attendant l'heureux événement, réalisez vos comparatifs pour trouver les propositions des meilleures couvertures complémentaires santé.

Remboursement de l'accouchement à domicile : est-il possible d'avoir un reste à charge égal à zéro ?

Le remboursement de l'accouchement à domicile (AAD) par les mutuelles est le souhait de nombreuses mamans désireuses de donner naissance à leurs enfants chez elles. Ces femmes sont prêtes à renoncer aux péridurales et/ou aux accouchements par césariennes pour mettre au monde leurs bébés dans un lieu familier tout en bénéficiant d’une aide médicale (Plateau technique).

Le remboursement de l'accouchement à domicile (AAD) par les mutuelles est le souhait de nombreuses mamans désireuses de donner naissance à leurs enfants chez elles. Ces femmes sont prêtes à renoncer à la péridurale et au confort hospitalier pour mettre au monde leurs bébés dans un lieu familier tout en bénéficiant d’une aide médicale (Plateau technique).

Cependant, les contraintes financières empêchent les adeptes du concept « accoucher comme je veux, où je veux », de vivre leurs maternités comme elles le désirent.

En effet, pour l’accouchement à domicile, la Sécurité sociale rembourse mal les sages-femmes libérales alors que le prix moyen d'un accouchement à domicile dépasse les 1 000 €.

Ces charges financières sont souvent remboursées par les mutuelles spéciales grossesses et accouchements en compléments de l'aide à l'hospitalisation à domicile.

Ainsi, la future maman qui veut mettre au monde son enfant à domicile peut se munir d’une mutuelle spéciale accouchement et se faire aider par les organismes indépendants comme :

  • Les associations d'aide aux parents désireux de donner naissance à leurs enfants aux domiciles familiaux
  • Les groupes qui militent pour réduire le prix de l'assurance responsabilité civile professionnelle pour les sages-femmes (couvre uniquement les accouchements réalisés en plateau technique)

Cependant, ces actions restent peu fructueuses. Alors, prévoir une mutuelle santé efficace reste le garant d'un choix libre du mode et du lieu de l'accouchement.

En effet, ces mutuelles remboursent aussi bien l’accouchement à domicile qu’en hôpital et couvrent une 3éme alternative pour permettre aux femmes de mettre au monde leurs enfants hors du cadre hospitalier ; il s’agit des maisons des naissances.

Actuellement, il existe 9 maisons des naissances autorisées dans lesquelles les futures mamans peuvent accoucher en toute intimité et bénéficier d’une assistance médicalisée sécurisée pour elles et leurs nouveau-nés.

Article mis à jour le 12/01/2022 | Par Mutuellespascheres.fr

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