Remboursement otoplastie : quelle prise en charge par les mutuelles et la Sécurité sociale pour les chirurgies des oreilles décollées ?

Le remboursement de l'otoplastie par la Sécurité sociale se fait à 80 % des tarifs de base fixés à :

  • 143,93 € pour l'otoplastie unilatérale, codifiée « CAMA 008 », soit une couverture de la part de la CPAM limitée à 114,14 € lors d'une opération pour recoller une oreille.
  • 236,81 € pour l'otoplastie bilatérale, codifiée « CAMA 013 », ceci qui équivaut à une couverture réelle par la CPAM plafonnée à 189,44 pour le recollement de deux oreilles.

Les remboursements de l'otoplastie par les mutuelles santé varient de 100 à 500 % des tarifs de base de la Sécurité sociale (BRSS), soit une prise en charge de près de 1 200 € pour la chirurgie d'oreilles décollées dont le prix moyen est de 1 300 €.

Ceci permet de bien couvrir les dépassements d'honoraires des chirurgiens et des anesthésistes et de compléter l'intervention de l'Assurance Maladie (CPAM) limitée à un maximum de 189,44 € suite à une chirurgie réparatrice des oreilles.

Les bonnes mutuelles santé pas chères remboursent le bandeau de contention des oreilles pour contenir l'œdème post-opératoire et maintenir les oreilles en bonne position à 300 % de la BRSS et à 100 % pour les médicaments antidouleur (antalgiques), les pommades cicatrisantes, etc.

« Mutuellespascheres.fr » vous explique à quelles conditions l'Assurance Maladie prend en charge la chirurgie esthétique des oreilles. Il vous propose aussi, de faire des devis instantanés pour trouver une mutuelle pas chère qui rembourse bien l'ensemble des frais liés à la chirurgie plastique des oreilles.

Remboursement d'otoplastie : quelles sont les conditions de prise en charge par la Sécurité Sociale et les mutuelles et à quel âge se faire recoller les oreilles ?

L’otoplastie est remboursée par la Sécurité Sociale à condition qu’elle soit pratiquée pour corriger une malformation congénitale du cartilage de l'oreille (dissymétrie, décollement, déformation, etc.) qui entraine un décollement de l’une ou des deux oreilles jugé suffisamment important pour causer une gêne psychologique, sociale ou fonctionnelle considérable.

Dans ces conditions, les chirurgies de plastie d'oreilles décollées sont prises en charge par la Sécurité sociale et ouvre le droit au remboursement de l'otoplastie pour adultes ou enfants par les mutuelles santé qui peut couvrir en grande partie le prix de cette intervention.

La prise en charge de cette chirurgie réparatrice pour améliorer l'aspect esthétique des oreilles ne nécessite aucune demande d'entente préalable auprès de la Sécurité Sociale.

C'est au chirurgien plasticien de décider si la demande du patient remplit les conditions de remboursement des opérations pour recoller les oreilles requises par la CPAM ; à savoir une déformation avérée du pavillon de l’oreille identifiable à l’œil nu sur les photographies préopératoires.

Par contre, si la chirurgie est uniquement à portée esthétique ou si la demande est faite par les parents d'un enfant qui n'exprime pas le même souhait, l'ensemble des frais sont à la charge de l'assuré.

En effet, c’est l'enfant qui doit demander l'intervention. D’ailleurs, pour les mineurs, l’âge recommandé pour recoller les oreilles est de 6 à 8 ans afin d’être sûr que l'enfant exprime sa propre volonté. La chirurgie contre le décollement des oreilles est aussi indiquée à cet âge-là pour éviter la période de la puberté durant laquelle les changements hormonaux et la croissance peuvent gêner la cicatrisation. Quant aux adultes, ils peuvent se recoller les oreilles à n’importe quel âge.

Pour tous ces cas, demander des devis en ligne permet d'obtenir une mutuelle qui réduit considérablement les restes à charge du patient avant et après une chirurgie des oreilles décollées.

Remboursement de l'otoplastie : quelle mutuelle choisir face au prix de la chirurgie de l'oreille supérieurs aux prises en charge de la CPAM ?

Un bon remboursement de l’otoplastie par la mutuelle santé nécessite de prévoir une couverture complémentaire avec des garanties étendues à l'ensemble des frais contractés à chaque étape de cette chirurgie plastique correctrice des malformations des pavillons des oreilles :

    • Avant l'opération :

      Le chirurgien plasticien est consulté deux fois au minimum (avec un intervalle de 15 jours) avant l'intervention. Lors de ces visites, il :

      • photographie les oreilles
      • fait un bilan préopératoire pour vérifier que le patient ne présente aucune contre-indication médicale. Un bilan pré-anesthésie est aussi établit avec le praticien spécialiste.
      • décide de la technique chirurgicale (implant Earfold, remodelage du cartilage, ajustement du pavillon par des points profonds, etc.) et l'explique à la personne à opérer
      • remet au patient un devis détaillé et personnalisé précisant les modalités de son intervention, le tarif de l’otoplastie et le montant de ses honoraires.

Si l’intervention chirurgicale concerne un enfant, l’avis d’un médecin spécialiste peut être nécessaire. Dans ce cas, les parents ont le choix entre plus d’une mutuelle qui rembourse intégralement le pédiatre et le pédochirurgien.

Ces étapes nécessitent de prévoir un bon remboursement des consultations de médecin, sans oublier les garanties dédiées aux analyses biologiques réalisées en préopératoire.

  • L'opération :

    Le patient est d'abord hospitalisé avant de subir une anesthésie générale ou locale, puis opéré généralement en ambulatoire. Selon son état médical, il peut rentrer directement après l'intervention ou rester en observation pendant 24 heures.
    Pour de bons remboursements des frais opératoires de recollement des oreilles, les garanties primordiales concernent la couverture des dépassements d'honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste et des frais de confort hospitalier qui augmentent le prix de l'otoplastie.
    Il est à noter que seules les opérations avec des techniques comme le remodelage du cartilage ou la pose de fils tenseurs (Otoplastie sans cicatrices) sont remboursables. En revanche, le recours à la pose d’implant au niveau du pli anti-hélix du cartilage pour recoller les oreilles proéminentes sans chirurgie n’est pas remboursable.

  • Après l'intervention :

    Outre les consultations pratiquées pour s'assurer de la réussite de l'opération, le chirurgien peut aussi prescrire des antalgiques et des anti-inflammatoires pour lutter contre les douleurs des suites de l’opération.
    Après, l’otoplastie le patient doit porter des bandes de protection (diurne et nocturne) pendant 1 à 3 semaines pour contenir l'œdème post-opératoire, faciliter la cicatrisation et maintenir en place les oreilles recollées. Ce bandeau d’oreille est remboursé par les mutuelles santé à 300 % des tarifs de base de la CPAM.
    Ces frais augmentent les coûts de l'otoplastie et nécessitent de bons remboursements des dépenses en pharmacies.

Au regard de toutes ces garanties à examiner, la réalisation de devis personnalisés est le meilleur recours pour trouver une mutuelle pas chère avec des remboursements avantageux de la plastie contre le décollement des oreilles.

Remboursement otoplastie ratée : quelles garanties prévoir dans sa mutuelle santé pour obtenir réparation et la prise en charge des retouches ?

Obtenir des remboursements des suites d‘une otoplastie ratée nécessite de prévoir une mutuelle avec des garanties médicales et une Protection Juridique afin d'avoir une réparation en cas d'erreur chirurgicale et pour se faire rembourser les retouches après l’opération de recollage des oreilles.

En effet, l'opération des oreilles comporte, comme toute intervention réparatrice à portée esthétique, le risque d'être totalement ou partiellement ratée et la possibilité de voir surgir certaines complications telles que :

  • oreilles toujours décollées ou l'une plus collée que l'autre
  • récidive du décollement d’une ou des deux oreilles
  • dommages aux structures sous-jacentes et mauvaises cicatrisations
  • apparition d'hématome, de tuméfactions et de bleus persistants
  • douleurs permanentes lors dormir sur le pavillon
  • infections, réactions allergiques
  • oreilles trop collées
  • atteinte au nerf facial, etc.

Dans ces cas, il convient de s'informer sur les procédures pour obtenir réparation en cas de préjudices médicaux.

Par la suite, il est recommandé de réclamer la communication du dossier médical et de solliciter l'avis d'un autre chirurgien esthétique. Si la responsabilité de praticien est démontrée (faute, négligence, manque d'information, etc.), il convient de négocier à l'amiable un dédommagement, des procédures médicales supplémentaires, d'éventuelles retouches chirurgicales, voir même l’éventualité de se faire réopérer.

Par contre, si le désaccord persiste, le patient peut engager une procédure contentieuse pour régler le litige. Dans ce cas, se munir d'une mutuelle santé avec une protection juridique est la meilleure solution pour avoir gain de cause. Cette dernière doit aussi comporter de bonnes garanties de remboursement de la chirurgie réparatrice et des consultations de psychologue pour affronter les dommages psychiques et physiques de l'opération ratée des oreilles décollées.

Afin de trouver une mutuelle avec des remboursements efficace de l'otoplastie, faites des devis gratuits sur « Mutuellespascheres.fr ».

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