Mutuelle et congé parental : que choisir entre portabilité et nouvelle couverture santé et quelles aides pour être bien assuré et profiter pleinement de sa maternité ou de sa paternité ?

Prendre une mutuelle santé individuelle durant le congé parental aide les parents à avoir des remboursements intéressants de leurs frais de santé et de ceux de leur bébé.

En effet, la législation dispense l'employeur de maintenir la mutuelle collective pour un(e) salarié(e) en congé parental.

Souvent, le droit à la couverture de la complémentaire santé d'entreprise cesse dès le 1^er jour du congé de maternité ou de paternité, sauf si le contrat d'adhésion stipule :

• le maintien des garanties pendant toute la durée du congé d'éducation ou du congé de maternité.
• la portabilité des garanties de l'employé à la mutuelle collective pendant une durée limitée du congé parental.

En l'absence de ces dispositions de maintien de la complémentaire santé d'entreprise pendant votre congé de maternité ou de paternité, choisissez une bonne mutuelle pas chère. Les plus efficaces remboursent avantageusement les frais médicaux de votre famille et offrent une prime de naissance de plus de 550 €/bébé.

Dans la suite, « Mutuellespascheres.fr » répond aux 4 questions les plus posées par l'assuré(e) une fois le congé de paternité ou de maternité validé par l'employeur :

• « Quelle mutuelle pendant le congé parental ? »
• « Est-il possible de maintenir sa mutuelle d'entreprise pendant un congé parental ? »
• « Qui paie la mutuelle pendant le congé maternité ? »
• « Quelle aide au paiement de la mutuelle pendant le congé parental ? »

Ce comparateur dévoile aussi les formalités à faire pendant la grossesse et après l'accouchement pour bénéficier du congé parental et des aides sociales :

Mutuelle et congé parental : la complémentaire santé d'entreprise peut-elle être maintenue durant le congé de maternité ou de paternité et pour combien de temps ?

En général, la mutuelle d'entreprise est suspendue pendant le congé parental. Toutefois, la loi ANI (Accord National Interprofessionnel) autorise l'employeur à modifier les modalités du contrat de groupe pour permettre aux salariés de conserver la mutuelle collective.

Ainsi, il existe 3 alternatives :

• La mutuelle obligatoire peut être maintenue pendant toute la durée du congé parental du salarié(e). Dans ce cas, l'employé(e) peut profiter de la portabilité de sa mutuelle d'entreprise.
  Il est à noter que la mutuelle d'entreprise n'est conservée que si le congé prénatal et postnatal donne lieu au versement des indemnités journalières de la part de la Sécurité sociale.
• La mutuelle obligatoire peut être maintenue pendant une période inférieure à la durée du congé parental. La salariée maintient sa mutuelle d'entreprise et profite d'une aide au paiement de cette couverture santé.
  Passée la période de portabilité de la mutuelle d'entreprise, l'assuré(e) perd ses droits à la complémentaire santé collective.
• La mutuelle d'entreprise est suspendue dès le 1^er jour du congé parental. Dans ces conditions, le mieux est de chercher une nouvelle mutuelle santé familiale avec des remboursements à la hauteur des frais médicaux liés à la naissance ou à l'adoption d'un enfant.

Mutuelle et congé parental : comment vérifier si la complémentaire santé d'entreprise peut être maintenue durant le congé parental ?

Pour se renseigner sur le maintien de la mutuelle santé obligatoire, le mieux est de contacter le service des ressources humaines (RH) ou le chef d'entreprise. Ceci permet de vérifier les modalités du contrat santé : maintien permanent ou temporaire de la mutuelle collective, suspension de la portabilité.

Dans les 2 dernières situations, le comparateur recommande soit de souscrire une nouvelle mutuelle à prix doux, soit d'adhérer à une surcomplémentaire santé pour compléter les garanties des couvertures santé obligatoires.

Mutuelle et congé parental : comment maintenir une bonne couverture santé si la mutuelle obligatoire est suspendue pendant le congé de maternité ou de paternité ?

Si la mutuelle professionnelle est suspendue pendant le congé parental, les parents disposent des options suivantes pour maintenir une couverture santé satisfaisante :

• Demander une adhésion facultative à la mutuelle d'entreprise. Dans ce cas, le parent bénéficie de la même complémentaire santé de groupe que ses collègues. Toutefois, il paie les cotisations sans aucune aide de son employeur (part patronale).
• Souscrire à une mutuelle individuelle. L'assuré(e) qui ne bénéficie pas de la portabilité de sa mutuelle d'entreprise peut prendre une complémentaire santé auprès de l'organisme de son choix et avec le niveau de garanties qui lui conviennent.

Agissez selon votre situation familiale, budgétaire et professionnelle. Optez pour la mutuelle qui vous fait profiter au juste prix de bons remboursements des frais d'accouchement et de garanties de l'ordre de :

• 400 % pour le remboursement des consultations de gynécologue, de sage-femme, etc.
• 110 €/jour pour la chambre individuelle en service maternité.
• 400 € comme prime de naissance qui peut être utilisée en tant que complément de salaire ou pour acheter des équipements de puériculture, etc.

Mutuelle et congé parental : qui paie la mutuelle santé pendant le congé parental ?

Pendant le congé parental, la mutuelle santé est payée par :

• l'employeur qui continue à s'acquitter de sa part patronale et par l'employé(e) qui paye sa part salariale si la mutuelle santé d'entreprise est maintenue pendant le congé parental.
• l'assuré(e) qui conserve sa couverture santé auprès du même assureur malgré la suspension de mutuelle d'entreprise. Les cotisations sont entièrement à la charge de l'assuré(e) en raison de la perte des droits à la participation patronale au paiement de la mutuelle à hauteur de 50 %.

Le seul intérêt de souscrire à sa mutuelle d'entreprise après sa suspension est que son rapport qualité/prix reste attractif même sans participation financière de l'employeur.

En revanche, prendre une mutuelle individuelle à payer entièrement par l'assuré(e) a l'avantage de faire profiter de remboursements mieux ciblés à des cotisations qui conviennent au budget familial.

Mutuelle et congé parental : quelles aides au paiement d'une mutuelle santé pendant le congé parental ?

Durant le congé parental, il est possible de faire appel à différentes aides au payement d'une mutuelle santé, comme :

• La complémentaire santé solidaire ou CSS
• Les aides municipales ou communales pour payer partiellement ou totalement sa mutuelle
• Les aides financières accordées, selon la situation, par la CAF et les autres caisses sociales.

Congé parental d'éducation : comment le demander, quelle est sa durée et à combien s'élève le versement mensuel par la Caisse d'allocations familiales ?

Le congé parental d'éducation est une suspension du contrat de travail ou une réduction du temps de travail et non pas une rupture de contrat.

Ce congé peut être demandé par tout salarié ayant au minimum 1 an d'ancienneté dans l'entreprise lors de la naissance ou l'adoption d'un enfant.

Pour demander un congé parental, les démarches à faire sont :

• Envoyer à son employeur une demande de congé parental (PREPARE) par lettre recommandée avec accusé de réception. Elle peut aussi être remise en main propre contre une décharge ou un récépissé.
  Ce courrier est à envoyer au moins deux mois avant le début du congé parental ou un mois avant la fin du congé de maternité ou d'adoption. La demande de PREPARE doit mentionner la durée et la nature complète ou partielle du congé.
• Adresser à la caisse d'allocations familiales (CAF) les demandes de congé parental et de Prestation Partagée d'Education de l'enfant avec les pièces justificatives nécessaires.

La durée du congé parental d'éducation est d'un an, renouvelable :

• 2 fois en cas de naissance d'un enfant ou de jumeaux
• 5 fois en cas de naissance de triplés ou plus.

Durant cette période, l'assuré(e) ne perçoit aucune rémunération de la part de son employeur. Par contre, la Caisse d'allocations familiales (CAF) accorde une prestation partagée d'éducation de l'enfant. Aussi appelée PREPARE, ses montants en 2025 – 2026 sont de l'ordre de :

• 456,06 €/mois en cas de cessation totale d'activité
• 294,82 €/mois pour une durée de travail à mi-temps inférieure ou égale à 50 %
• 170,07 €/mois pour une durée de travail partiel comprise entre 50 % et 80 %.

« Mutuellespascheres.fr » rappelle aux parents qu'ils conservent le droit aux prises en charge de leurs frais médicaux par la Sécurité sociale pendant la durée du congé parental, contrairement à la portabilité des garanties de sa mutuelle d'entreprise qui n'est pas toujours acquise.