Remboursement dentiste : prises en charge par la mutuelle du stomatologue non-conventionné ou signataire de la convention nationale avec la Sécurité sociale

Le remboursement du dentiste par les mutuelles partenaires dépasse les 500 % de la BRSS pour les frais de stomatologue et de chirurgien-dentiste conventionné ou non, afin de couvrir l'ensemble des :

• honoraires totalement libres des dentistes non signataires de la convention nationale avec la Sécurité sociale, ainsi que les dépassements d'honoraires maitrisés des chirurgiens-dentistes conventionnés.
• soins longs et coûteux comme le détartrage, la pose de plombages ou de prothèses, etc.
• traitements rapides et urgents comme en cas de rage de dents, traitement de carie, d'extraction d'une dent, etc.
• traitements préventifs comme les examens bucco-dentaires de prévention en cours de grossesse, les contrôles périodiques, le scellement de sillons, etc.

De son côté, la Sécurité sociale rembourse à :

• 60 % de ses tarifs de base pour le dentiste, qu'il soit non conventionné (honoraires libres) ou signataire de la convention nationale (dépassements uniquement sur certains actes et dans un cadre réglementé).
• 70 % de ses tarifs de base pour les stomatologues qui sont des médecins et qui peuvent être classés en praticien conventionné au secteur 1 ou au secteur 2.

Pour un remboursement total de vos frais de dentisterie, optez pour l'une des meilleures mutuelles partenaires de « Mutuellespascheres.fr » et profitez aussi de tarifs 40 % moins chers auprès des réseaux de dentistes mutualistes conventionnés.

Remboursement dentiste : quelles prises en charge par la mutuelle et la CPAM du stomatologue et du chirurgien-dentiste conventionné ou non ?

Le remboursement du dentiste par une mutuelle avantageuse atteint les 570 % de la BRSS pour combler l'écart entre les tarifs réels du chirurgien-dentiste ou du stomatologue et les prises en charge limitées de la Sécurité sociale, comme dans les exemples suivants :

Exemples des prises en charge du dentiste et du stomatologue par la Sécurité sociale

Ces prises en charge tiennent compte de la participation forfaitaire de 2 €* retenue en cas de recours à un stomatologue. De plus, chez un stomatologue non conventionné au secteur 1, la CPAM applique des tarifs de remboursement encore plus faibles.

Dans la réalité, les interventions de la Sécurité sociale sont inférieures aux prix réels pratiqués par les chirurgiens-dentistes non conventionnés et les stomatologues du secteur 2. D'ailleurs, la part couverte par l'Assurance maladie n'est que de :

• 50 % du tarif moyen de l'extraction d'une dent de sagesse.
• 35 % du prix moyen de traitement d'une carie.
• 5 à 40 % des tarifs moyens de certaines prothèses dentaires (couronne, bridge, etc.).

En pratique, la prise en charge de l'Assurance Maladie couvre rarement plus de 40 % de la facture finale, notamment lorsque le dentiste est non conventionné ou lorsque les soins sont complexes. D'où l'importance de choisir une bonne mutuelle dentaire avec des remboursements efficaces des différents spécialistes en odontologie, parodontie, chirurgie maxillo-faciale, orthodontie, etc.

Remboursement dentiste : quelle mutuelle choisir pour de meilleures prises en charge des frais dentaires ?

Un remboursement du dentiste au plus près des frais réels nécessite une bonne mutuelle dentaire dotée de plusieurs atouts :

• bon niveau de couverture : des garanties supérieures à 300 % sont idéales pour rembourser la totalité des tarifs de dentistes à honoraires libres. Ceci est aussi conseillé vu que les soins conservateurs (hors implant, prothèses, orthodontie, etc.) représentent 41 % du total des frais dentaires.

  

  Pourcentage des soins des dents par rapport à l'ensemble des frais

  Il est à noter qu'un pourcentage de couverture élevé ne suffit pas à juger de l'efficacité d'une bonne mutuelle dentaire.

  Par exemple, un taux de 500 % de la BRSS peut être excellent pour un soin courant (traitement de carie, etc.) et insuffisant pour un acte coûteux comme l'extraction chirurgicale d'une dent de sagesse enclavée. Pour cela les conseillers préconisent d'analyser le remboursement du dentiste en euros réels, et non uniquement en pourcentage.

• absence de délai de carence : cela est avantageux en cas d'urgence (rage de dents, dent cassée, plombage défectueux, etc.). Ceci est aussi bénéfique pour obtenir le remboursement du dentiste dans les plus brefs délais.
• absence de plafond annuel : le non-plafonnement du nombre d'actes remboursés par an est profitable à l'assuré nécessitant divers soins dentaires au cours d'une même année, que ce soit pour lui-même ou pour ses ayants droit.
• prises en charge des frais liés aux soins dentaires courants : une mutuelle de qualité rembourse à plus de 300 % pour les radiographies panoramiques des dents et les scanners des mâchoires, à 100 % pour les médicaments analgésiques, etc.
• réseaux de soins partenaires : les conventions entre les mutuelles et les réseaux de dentistes donnent accès à diverses réductions tarifaires tout en maintenant une qualité de soin optimale.
  Il est aussi à rappeler que plusieurs mutuelles offrent dès leurs premiers niveaux un remboursement total de certains actes réalisés par les dentistes conventionnés avec les réseaux de soins, plutôt que de les couvrir en taux de la BRSS.
• remboursements des soins et des consultations du dentiste à l'étranger : l'assuré bénéficie de remboursements d'au moins 100 % pour les soins dentaires urgents en cas de séjour dans un pays de l'Union européenne ou en dehors. En revanche, le tourisme médical engage entièrement la bourse du patient.