Remboursement dentiste : à combien prend en charge la mutuelle et la Sécurité sociale les tarifs de consultations de stomatologue et des soins des dents ?

Le remboursement du dentiste par une bonne mutuelle dépasse 300 % de la BRSS pour les consultations du stomatologue conventionné ou non à l'OPTAM ainsi que pour les soins des dents à l'instar des :

• traitements longs et coûteux comme la pose de plombages ou de prothèses, détartrage, etc.
• traitements rapides et urgents comme en cas d'une rage de dents, traitement de carie, d'extraction d'une dent, etc.

Quant à la Sécurité sociale, elle rembourse les consultations de dentiste à 60 % ou 70 % du tarif de base qui dépend du secteur de convention (1 ou 2) du chirurgien-dentiste. Ces prises en charge de l'assurance maladie excluent les dépassements d'honoraires des stomatologues qui peuvent être couverts intégralement par les meilleures mutuelles santé.

Aussi, les partenaires « Mutuellespascheres.fr », permettent de se soigner pour moins cher auprès des dentistes mutualistes ou conventionnés avec des réseaux de soins.

Remboursement dentiste : quelles prises en charge par la mutuelle et la Sécurité sociale pour prendre en charge la consultation du stomatologue et les soins dentaires ?

Le remboursement du dentiste par les mutuelles les plus avantageuses peut atteindre 400 % voire 500 % du tarif de base de la Sécurité sociale. Ces garanties, permettent de couvrir au complet les restes à la charge de l'assuré après le remboursement de l'assurance maladie (ticket modérateur et dépassements d'honoraires).

En effet, l'assurance maladie limite ses prises en charge des consultations et des actes dentaires de 60 à 70 % de ses tarifs de conventions (BRSS) comme le montrent les exemples suivants :

Exemples des prises en charge du dentiste par la Sécurité sociale

Ces prises en charge du dentiste par la CPAM tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 € retenue sur chaque consultation ou acte réalisé. Elles sont très inférieures aux prix réels de nombreux frais dentaires, vu que les stomatologues conventionnés en secteur 2 peuvent appliquer des honoraires libres.

Par exemple, la part couverte par l'assurance maladie est de :

• 50 % du tarif moyen de l'extraction d'une dent de sagesse.
• 5 à 40 % des tarifs moyens de certaines prothèses dentaires (couronne, bridge, etc.).

D'où l'importance de choisir une bonne mutuelle dentaire avec des remboursements efficaces des dentistes de différentes spécialités : odontologie, parodontie, chirurgie maxillo-faciales, orthodontie, etc.

Remboursement dentiste : quelle mutuelle dentaire choisir pour de meilleures prises en charge des frais de stomatologie ?

Avoir un remboursement du dentiste au plus près des frais réels nécessite de prévoir une bonne mutuelle dentaire qui sort de lot de par :

• le niveau de couverture des soins dentaires : idéalement, des garanties à partir de 200 % sont nécessaires pour rembourser la totalité des tarifs de dentistes et notamment ceux qui pratiquent des dépassements d'honoraires. Ceci est d'autant plus recommandé que les soins conservateurs des dents (hors implant, prothèses, orthodontie, etc.) représentent 41 % du total des frais dentaires.

  

  Pourcentage des soins des dents par rapport à l’ensemble des frais

  Cela représente une part significative du budget santé des assurés sociaux. A ces frais s’ajoutent aussi les soins d’esthétique dentaire (orthodontie, blanchiment, etc.) peu ou pas pris en charge par la Sécurité sociale.
• l'absence de délai de carence et de plafond du nombre d'actes remboursés par an : cela avantage l'assuré qui doit consulter en urgence un dentiste (douleur dentaire, plombage défectueux, etc.). Cela est aussi bénéfique pour l'assuré nécessitant plusieurs soins dentaires successifs au cours d'une même année, que ce soit pour lui-même ou pour ses ayants droit, en vue d'obtenir une dentition esthétique.
• les prises en charge des frais liés aux soins dentaires courants : une mutuelle de qualité rembourse à plus de 300 % pour les radiographies panoramiques et les scanners des mâchoires, à 100 % pour les médicaments analgésiques, etc.
• les réseaux de soins partenaires : l'association entre les mutuelles et les réseaux de dentistes font bénéficier les assurés d'importantes réductions tarifaires. Ainsi, les frais engagés auprès d'un dentiste conventionné sont beaucoup mieux remboursés même avec une mutuelle pas chère.
• le remboursement des soins et des consultations du dentiste à l'étranger : en cas de séjour dans un pays de l'Union Européenne, l'assuré bénéficie des mêmes taux de remboursement pour les soins dentaires urgents qu'en France. En revanche, le tourisme médical engage entièrement la bourse du patient.