Remboursement hospitalisation à domicile : quelles prises en charge de l'HAD par les mutuelles et comment profiter de l'aide au retour à la maison ?

Le remboursement de l'hospitalisation à domicile (HAD) par les partenaires de « Mutuellespascheres.fr », dépasse 400 % de la BRSS. Ces mutuelles appliquent les mêmes garanties qu'en cas d'admission classique en hôpital ou en clinique tout comme la Sécurité sociale qui prend en charge l'HAD à 80 % de ses tarifs de base.

L'une des conditions pour que l'HAD soit mise en place et remboursée est que l'état du domicile permet d'assurer dans de bonnes conditions la continuité de l'un ou de la totalité des soins suivants :

Soins autorisés en hospitalisation à domicile

Découvrez combien remboursent les mutuelles pour l'HAD, les conditions pour en profiter et les aides financières accordées par les caisses sociales (CAF, CPAM, MSA, etc.) pour affronter les coûts des soins hospitaliers à la maison. Pensez aussi à faire vos devis en 2 clics pour trouver une complémentaire santé qui rembourse bien l'hospitalisation à domicile, les soins infirmiers, l'aide-ménagère, le transport médicalisé, etc.

Remboursement de l'hospitalisation à domicile : à combien les mutuelles prennent en charge les frais de l’HAD et des soins de suite à la maison ?

Les meilleurs remboursements de l'hospitalisation à domicile par les mutuelles couvrent l'ensemble des soins hospitaliers réalisés chez le patient, les actes infirmiers ainsi que les autres frais de santé liés à l'HAD avec des prises en charge allants jusqu'à :

  • 500 % pour les honoraires des médecins qui peuvent appliquer des dépassements et des majorations tarifaires (visite de nuit ou en jour férié, indemnité kilométrique, etc.).
  • 400 % pour les infirmières libérales, les aides-soignants, les frais de laboratoires, etc.
  • 300 % pour le transport médical en ambulance ou en taxi (VSL).
  • 100 % pour les médicaments et les produits pharmaceutiques (pansements, seringues, etc.).
  • 2 000 € pour la location ou l'achat de lit médicalisé, fauteuil roulant, moniteur ou tout autre mobilier médical ou de matériel nécessaire à la continuité des soins à domicile

Les mutuelles qui remboursent le mieux l'HAD accordent aussi des prises en charge intégrales du kinésithérapeute et de l'ostéopathe en cas de rééducation fonctionnelle.

Ces couvertures complémentaires santé proposent aussi aux assurés hospitalisés à la maison d'autres services utiles comme :

  • l'aide-ménagère et accompagnement au retour à domicile
  • la garde et le soutien scolaire des enfants après une hospitalisation
  • la livraison de médicaments, portage des repas, etc.

Ainsi, les meilleures mutuelles remboursent la majorité des frais liés à une HAD et aident le patient à raccourcir ou éviter un séjour à l'hôpital et à se réinstaller chez lui dans de bonnes conditions. De plus, les compensatoires santé sur « Mutuellespascheres.fr » peuvent être souscrites directement en ligne sans avoir à sortir de chez soi ni même quitter son lit.

Remboursement hospitalisation à domicile : quelles conditions pour bénéficier de l’HAD et comment obtenir les prises en charge de sa mutuelle et de la Sécurité sociale ?

Le remboursement de l'hospitalisation à domicile par sa mutuelle santé nécessite de souscrire à une complémentaire santé qui couvre ces frais médicaux et de respecter les conditions de prises en charge de l'HAD par la Sécurité sociale.

Quelles sont les conditions pour bénéficier de l'hospitalisation à domicile ?

Pour que l'assuré désireux de poursuivre ses soins chez lui, soit admis en l'HAD et bénéficie du remboursement des frais liés, il est nécessaire de réunir les conditions suivantes :

  1. L'accord du médecin hospitalier qui estime que l'état de santé du patient ne justifie pas le maintien à l'hôpital.
  2. La prescription médicale du médecin traitant pour éviter une hospitalisation.
  3. L'accord du patient et de sa famille pour la poursuite des soins à domicile
  4. L'existence d'une structure HAD proche et disposant de lits libres pour accueillir le patient en cas d'urgence.
  5. L'état du domicile ou de l'établissement d'hébergement (EHPAD, maison de retraite, structure médico-sociale, etc.) qui permet une HAD dans de bonnes conditions pour assurer la continuité des soins.

Comment demander l'hospitalisation à domicile ?

Pour demander l'HAD, l'assuré peut être hospitalisé en structure médicale ou non. En effet, l'HAD peut aussi être prescrite par le médecin traitant lorsque l'hébergement n'est plus une nécessité absolue. Afin de bénéficier de l'hospitalisation à domicile, les démarches à suivre sont :

  • Obtenir une prescription médicale du médecin traitant ou hospitalier qui stipule que le patient peut être soigné dans un environnement familier. Désormais, pour faciliter la mise en place de cette alternative à l'admission conventionnelle, la HAD peut se faire sans accord du médecin traitant en cas d'indisponibilité et sans prescription préalable, à condition de le mentionner dans le dossier médical du patient.
  • Faire une demande d'admission en HAD en y joignant le certificat médical, les détails thérapeutiques des soins à faire chez-soi.
  • Élaboration du projet de soins avec l'équipe soignante du service d'HAD, le médecin coordinateur, le service de soins infirmiers à domicile (SSID) ou les infirmiers libéraux, etc.
  • Evaluation du domicile par le responsable du service HAD, pour vérifier si les conditions du logement et la disponibilité de l'entourage sont adaptées pour le patient.

Suite à l'obtention de l'accord du médecin coordinateur et du responsable de la structure d'hospitalisation à domicile, le patient bénéficie d'une prise en charge pour une durée de 21 jours renouvelables en fonction de l'évolution de son état de santé.

En respectant ces conditions et démarche l'assuré accède aux remboursements de l'HAD et des soins liés de la part de sa mutuelle santé et de l'Assurance-maladie. Pour éviter de vous retrouver avec d'importantes sommes entièrement à votre charge, faites appel au comparateur pour trouver une mutuelle qui rembourse bien l'hospitalisation à domicile sans délai de carence.

Remboursement de l'hospitalisation à domicile : quelles aides complètent l'intervention d'une mutuelle senior et facilitent le retour chez-soi du retraité ?

Les remboursements de l'HAD par une bonne mutuelle senior permettent aux assurés de poursuivre leurs soins à la maison sans devoir payer des extras financiers notamment pour le forfait de la chambre individuelle et les frais de confort.

D'autres aides au maintien à domicile pour senior permettent aux assurés de plus de 60 ans de réduire les frais des soins à domicile comme :

  • L'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA)
  • Le Chèque Emploi-Service Universel (CESU)
  • L'Aide au Retour Après une Hospitalisation (ARDH).

Pour obtenir cette dernière aide (ARDH), l'assuré doit être retraité et âgé de plus de 55 ans en plus d'avoir une perte d'autonomie de niveau 5 ou 6 du groupe iso-ressources (GIR). Si le senior satisfait aux conditions d'attribution de l'ARDH, il peut profiter d'une aide plafonnée à 1 800 € pour prendre en charge les frais des infirmières de garde, aide au ménage, livraison de médicaments, portage de repas, etc.

Les seniors ont aussi besoin de compter sur une mutuelle santé qui rembourse bien la rééducation fonctionnelle et la physiothérapie pour retrouver au plus vite leurs autonomies suite à une opération.

Il arrive parfois que certains assureurs refusent de prendre en charge l'HAD. Dans ce cas, vous pouvez entamer une procédure à l'amiable pour régler ce litige avec votre mutuelle tout en faisant appel aux services de ce comparateur pour vous aider à trouver une mutuelle pas chère et qui rembourse bien l'HAD.

Quels que soient vos besoins de santé, prenez le temps de lire les avis des assurés sur les mutuelles HAD et d'examiner leurs remboursements avant de choisir la plus adaptée à votre âge.