Remboursement du kinésithérapeute : que prennent en charge les mutuelles pour les séances du « kiné » et comment les obtenir ?

Les remboursements des kinésithérapeutes par les mutuelles santé couvrent en partie ou en totalité les restes à charge des séances du « Kiné » prescrites en cas de soins de rééducation ou de réadaptation fonctionnelle suite à une entorse, un accident, un AVC, une opération chirurgicale, etc.

Ainsi, une mutuelle avec des taux de remboursement à partir de 200 % du tarif de base de la Sécurité sociale assure de bonnes prises en charge des tickets modérateurs et des dépassements d'honoraires des masseurs-kinésithérapeutes.

De plus, les partenaires de « Mutuellespascheres.fr » remboursent jusqu'à 45 €/séance pour de nombreuses thérapies fonctionnelles non-prises en charge par l'Assurance maladie comme les soins réalisés par un ostéopathe ou un ergothérapeute pour soulager un mal de dos, un trouble musculo-squelettique, etc.

Découvrez comment vous faire mieux rembourser les séances de « Kiné » et faites vos devis gratuits pour trouver la mutuelle qui rembourse le mieux les tarifs des spécialistes de la rééducation.

Remboursement kinésithérapeute : de combien est-il par les mutuelles en complément des prises en charge de la kinésithérapie par la Sécurité sociale ?

Le remboursement du kinésithérapeute par les mutuelles santé va de 100 à 500 % de la BRSS pour les Bilan kinésithérapique ostéo-articulaires ou musculaires, les séances de rééducation et la Kinébalnéothérapie prescrits par un médecin.

Cette couverture médicale fait suite aux prises en charge de la Sécurité sociale qui s'élèvent à 60 % d'un tarif de convention fixé pour chaque acte. Par exemple, la BRSS d'une séance de kinésithérapie de 30 minutes au cabinet est de 25,80 €. Dans ce cas, l'Assurance maladie rembourse 14,98 € (- 0,5 € de participation forfaitaire). Quant au reste du ticket modérateur (10,82 €), il est pris en charge par les mutuelles santé avec des garanties de 100 %.

Toutefois, les prix d'une séance chez un masseur-kinésithérapeute libéral (30 à 60 €) sont plus élevés que les tarifs de base de la Sécurité sociale (CPAM) en raison des dépassements d'honoraires pratiqués par les professionnels paramédicaux. Ceci nécessite de choisir une mutuelle santé qui rembourse bien les séances de rééducation fonctionnelle et les dépassements des kinésithérapeutes à travers des garanties sous forme de :

  • Remboursement en taux : des taux à partir de 200 % suffisent à couvrir les restes à charge des séances de kinésithérapie y compris les dépassements d'honoraires facturés pour certains actes de rééducation :
    Actes de kinésithérapie Prix moyens* Prise en charge CPAM Reste à charge Taux conseillé pour un remboursement complet
    Bilan ostéo-articulaire en affection rhumatologique 20 € 6,45 € 13,55 € 200 %
    Rééducation abdominale après accouchement 40 € 9,80 € 30,2 € 250 %
    Rééducation d'un membre atteint de rhumatisme inflammatoire 50 € 9,80 € 40,20 € 300 %

    (Prix indicatif avec dépassements d'honoraires pour des kinésithérapeutes non conventionnés)

    Exemples de tarifs moyens des « kiné », des restes à charge et des meilleurs taux de remboursements pour des actes de rééducation

    Prévoir des taux de remboursements élevés pour les actes de kiné permet non seulement de bien rembourser chaque visite mais surtout de couvrir l’ensemble du protocole de rééducation fonctionnelle. En effet, le nombre de séances à faire pour différents soins atteignent en moyenne : 15 séances pour une Lombalgie, 30 séances après la pose d'une prothèse de la hanche, etc.

    De plus, les kinésithérapeutes souvent sollicités à domicile, comme par exemple en cas d'hospitalisation à domicile, peuvent appliquer des dépassements d'honoraires et des indemnités kilométriques de déplacement.

  • Remboursement en forfait par séance : un montant prédéfini par séance est prévu pour couvrir les soins prodigués par un masseur-kinésithérapeute, psychomotricien, ergothérapeute, podologue, etc.
    Les montants accordés atteignent 55 €/consultation pour 5 séances par an. Cela permet d’avoir une prise de la totalité ou de la majeure partie du prix des actes de kinésithérapie les plus fréquents.
  • Remboursement en forfait annuel : un nombre précis de séances sont totalement remboursées pour des spécialités telles que la kinésithérapie, l'ostéopathie, l'ergothérapie, la chiropractie, etc. Les forfaits proposés par les mutuelles spécialisées sont de l'ordre de 250 €/an.

Pour profiter des meilleurs remboursements des frais de kinésithérapeutes, l'assuré est conseillé de choisir les garanties de sa mutuelle selon :

  • L'objectif des soins : bien que les prises en charge des kinésithérapeutes interviennent souvent en complément des remboursements d'une chirurgie orthopédique le nombre des séances à faire et la nature des soins différents selon qu'il s'agisse de récupérer son autonomie suite à un accident, un AVC ou une opération.
    En effet, retrouver son autonomie après une opération nécessite plus de séances que pour retrouver parfaitement l'usage d'un membre après une foulure, une entorse ou une fracture.
  • Le lieu de la rééducation : selon que le patient désir recevoir les soins de kinésithérapie dans un hôpital, une clinique, un centre de soins de suite et de réadaptation (CSSR), un cabinet ou à domicile, des coûts additionnels sont à prévoir (majoration d'honoraires, indemnités kilométriques, etc.).
    Les patients désireux de recevoir des soins à domicile après un séjour à l'hôpital peuvent réduire les frais liés à sa rééducation par la demande d'une aide pour l'hospitalisation à domicile.
  • Le recours aux appareillages médicaux de rééducation : souvent indispensables, les prix des orthèses, ceinture médico-chirurgicale, corsets orthopédiques, etc., sont couverts à 500 % par les partenaires de « Mutuellespascheres.fr » qui proposent aussi des forfaits spéciaux pour les abonnements en salles de sport, des séjours dans les maisons de convalescence, stations thermales, etc.

Ainsi, connaître les remboursements du kinésithérapeute et autres frais de la réadaptation fonctionnelle par les meilleures mutuelles santé est le premier pas pour réduire ses restes à charge.

Cet objectif est atteint par la réalisation de devis, nécessaire pour comparer les différentes offres santé et choisir la plus avantageuse.

Remboursement du masseur-kinésithérapeute : quelles garanties additionnelles prévoir dans sa mutuelle après un AVC ou un accident ?

Prévoir une mutuelle qui rembourse bien le kinésithérapeute ainsi que les séances de soins psychologiques est essentiel, vu que les principaux volets thérapeutiques des soins de suite après un AVC ou un accident sont la rééducation motrice et le suivi psychologique.

En effet, le psychiatre ou le psychomotricien interviennent dans le cadre d'une hospitalisation, au sein d'une structure spécialisée ou à domicile. Cela génère d'importants frais médicaux partiellement pris en charge par la sécurité sociale (dépassements d'honoraires, chambre individuelle, thérapies de groupe, etc.).

Ainsi, les garanties incluses dans le contrat santé sont conçues afin de permettre un meilleur remboursement de la rééducation émotionnelle pour lutter contre :

  • la frustration de la perte d'autonomie et les difficultés de la réduction psychomotrice
  • les fréquentes dépressions, crises d'angoisse consécutives à l'attaque cérébrale, phobie de la cause de l'accident (Peur de conduire sa voiture ou de monter sur des escaliers, etc.)
  • la baisse de motivation du patient face aux séquelles de l'AVC ou du traumatisme subi
  • les troubles de l'humeur et du comportement.

L'aide post-AVC ou suite à un accident peut aussi être prodiguée par un psychologue afin de mieux accompagner le patient et son entourage. Elle s'effectue le plus souvent à travers des jeux ludiques, l'art-thérapie, suivi comportemental, etc., qui sont remboursables par des mutuelles selon des forfaits spéciaux comme le remboursement jusqu'à 350 €/an pour les cures thermales, la thalassothérapie, la balnéothérapie, etc. De plus, les patients atteints de limitations irréversibles de l'autonomie, ils peuvent bénéficier d'aides sociales s'ils sont éligibles à la prestation de compensation du handicap (PCH).

Afin de profiter de meilleurs remboursements des frais de rééducation, ayez le réflexe de recourir aux devis gratuits pour comparer et trouver la bonne mutuelle santé en un tour de main.

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