Remboursement accouchement : quelle prise en charge par les mutuelles et la Sécurité sociale des frais de naissance à domicile, en clinique ou à l’hôpital ?

Le remboursement de l'accouchement par une bonne mutuelle santé couvre la quasi-totalité des frais de santé engagés par la maman qu'elle donne naissance par césarienne ou par voie basse en clinique, à domicile, à l'hôpital, etc. En effet, une mutuelle maternité bien choisie prend en charge les frais de santé liés à la venue au monde du bébé quel que soit :

  • la méthode choisie pour la préparation à la naissance.
  • le lieu de délivrance (domicile, hôpital public, clinique privée, maison de naissance).
  • les praticiens intervenants (sage-femme, obstétricien, anesthésiste, etc.).
  • le mode d'accouchement (voie basse, péridurale, césarienne, dans l'eau, etc.).
  • le nombre d'enfants : un bébé, jumeaux, triplés, etc.
  • les frais de confort en service maternité : chambre particulière, TV, Wifi, etc.
  • les frais des soins du nouveau-né et de puériculture à domicile
  • les frais de santé de la maman des suites de couches et l'assistance à domicile après l'accouchement.

Le comparateur « Mutuellespascheres.fr » fait le point sur la prise en charge des frais de maternité par les couvertures complémentaires santé et la Sécurité sociale. Il vous propose aussi de réaliser vos devis gratuits pour découvrir quelle mutuelle santé choisir par la femme enceinte pour avoir de bons remboursement de l'accouchement et une prime de naissance à plus de 400 €/enfant.

Remboursement accouchement : quelle prise en charge par la Sécurité sociale et les mutuelles santé des frais de naissance en structure médicalisée ou à domicile ?

Le remboursement des frais d'accouchement par les mutuelles santé complète ceux de la Sécurité sociale. En effet, malgré la prise en charge à 100 % par la CPAM, de nombreux frais restent à la charge de la nouvelle maman comme les dépassements d'honoraires et les frais de confort :

Tarif de convention de la CPAM Lieu d'accouchement Frais à charge de l’assurée
362,61 € : accouchement par césarienne au cours du travail Hôpital public Frais de confort
477,48 € : accouchement par le siège par voie naturelle avec extraction
313,50 € : accouchement céphalique par voie naturelle chez une primipare Hôpital public
(plateau technique)
Frais de confort
Dépassements d'honoraires
385,44 € : accouchement par le siège par voie naturelle, chez une primipare
313,50 € : accouchement par césarienne programmée Clinique privée Frais de confort
Dépassements d'honoraires
Surcoûts de la péridurale
472,64 € : accouchement gémellaire par voie naturelle chez une primipare
300 € : accouchement céphalique par voie naturelle chez une primipare Domicile Dépassements d'honoraires

Exemples des prises en charge des frais d’accouchement par la Sécurité sociale

Pour une naissance en structure médicalisée ou à domicile, l'Assurance maladie couvre selon les tarifs de convention ci-dessus le prix d'un accouchement qui avoisine :

  • 3 000 € pour une naissance par voie naturelle en Clinique
  • 5 500 € pour un accouchement par césarienne en Clinique privée, vu les dépassements d'honoraires et les couts des frais de conforts qui sont par ailleurs exclus des remboursements de la sécurité Sociale.
  • 1 150 € pour un accouchement à domicile (AAD) par voie naturelle

Il est à noter que pour l'accouchement à domicile (AAD), le remboursement à 300 € par la Sécurité sociale couvre l'AAD en lui-même et les visites de contrôle de la première semaine. Bien que cette prise en charge soit inférieure au prix de l'accouchement à domicile, accoucher chez-elle coûte moins cher qu'un accouchement dans une structure médicalisée, vu que :

  • La maman est dispensée de payer pour de nombreux frais (chambre individuelle en maternité, frais de confort, etc.)
  • Les techniques de naissance, des plus coûteuses, ne peuvent pas être pratiquées à domicile comme le recours à la péridurale ou à la césarienne.

Ainsi, quel que soit le lieu de l'enfantement (hôpital, domicile, etc.), une bonne mutuelle maternité est indispensable pour rembourser les frais d'accouchement qu'il s'agisse d'une primipare ou d'une femme multipare et quelle que soit la présentation du bébé, la méthode adoptée, etc.

Ne laissez pas des tracas financiers perturber votre grossesse, évaluez les remboursements des mutuelles spéciales accouchement, et bénéficiez des garanties nécessaires pour vivre pleinement votre maternité.

Remboursement accouchement : à combien les mutuelles maternité prennent-elles en charge les césariennes et les frais de naissance naturelle dans une structure médicalisée ou à domicile ?

Afin de profiter de meilleurs remboursements des frais d'accouchement, la femme enceinte est conseillé de choisir une bonne mutuelle maternité sans délai de carence. Ainsi, ces frais de santé sont pris en charge dès le début de sa grossesse.

L'autre avantage de ces mutuelles maternité à comparer en ligne est qu'elles permettent de choisir les bons remboursements que la future maman veut accoucher par césarienne ou par voie basse, à domicile, à l'hôpital, etc., à travers des garanties de l'ordre de :

  • 100 % pour les cours de préparation à l'accouchement apparentées à des techniques de médecines douces comme l'acupuncture (jusqu'à 35 €/séance).
  • 400 % pour consultations de suivi de grossesse et 60 € pour les vaccins facultatifs en cas de gravidité à risque
  • 300 % pour l’hospitalisation et 100 % pour les frais du plateau technique
  • 400 à 450 % de la BRSS pour les dépassements d'honoraires des gynécologues, sages-femmes, obstétriciens, anesthésistes, etc.
  • 200 % ou plus pour la péridurale en cas d’accouchement par césarienne ; sachant que le prix de cet acte dépasse les 300 € pour une prise en charge de la Sécurité sociale limitée à 65,73 €
  • 150 €/jour pour la chambre particulière après la délivrance, 50 €/nuitée pour le lit d'accompagnement.
  • les coûts d'hospitalisation à domicile à plus de 400 % de la BRSS après un accouchement difficile (césarienne, épisiotomie, etc.)
  • 500 % pour le transport en ambulance de la future maman avant l'accouchement et/ou de la mère et de son bébé entre l'hôpital et le domicile.

Ces bonnes mutuelles pour maternité prennent en charge tous les types d'accouchement (naturel, par forceps, par épisiotomie, etc.) ainsi que les césariennes programmées ou d'urgence. Elles remboursent aussi la césarienne de convenance (De confort) pratiquée sans indication médicale.

Aussi, les mutuelles santé les plus recommandées aux femmes enceintes remboursent bien l'accouchement à domicile à travers des garanties de l'ordre de :

  • 300 % pour couvrir les dépassements d'honoraires des sages-femmes libérales pour les visites de suites de couches ou de la puéricultrice à domicile et 400 % pour les consultations du pédiatre
  • 300 % pour rembourser les équipements de puériculture : tire-lait, pèse-bébé, etc.

Le forfait accouchement proposé par les meilleures mutuelles maternité englobe aussi :

  • La dispense de l'avance des frais dans les structures hospitalières privées
  • La prime de naissance de l'ordre de 500 €
  • La participation aux frais de la rééducation périnéale postnatale

En attendant l'heureux événement, réalisez vos comparatifs pour trouver les propositions des meilleures couvertures complémentaires santé.

Remboursement de l'accouchement à domicile : est-il possible d'avoir un reste à charge égal à zéro ?

Le remboursement de l'accouchement à domicile (AAD) par les mutuelles maternité est le souhait de nombreuses mamans désireuses de donner naissance à leurs enfants chez elles. Ces femmes sont prêtes à renoncer aux péridurales et/ou aux accouchements par césariennes pour mettre au monde leurs bébés dans un lieu familier tout en bénéficiant d’une aide médicale (sage-femme).

Cependant, les contraintes financières empêchent les adeptes du concept « accoucher comme je veux, où je veux », de vivre leurs maternités comme elles le désirent.

En effet, pour l’accouchement à domicile, la Sécurité sociale rembourse mal les sages-femmes libérales alors que le prix moyen d'un accouchement à domicile dépasse les 1 000 €.

Ces charges financières sont souvent remboursées par les mutuelles spéciales grossesses et accouchements en compléments de l'aide à l'hospitalisation à domicile.

Ainsi, la future maman qui veut mettre au monde son enfant à domicile peut se munir d’une mutuelle spéciale maternité pour bien se faire rembourser les frais relatifs à son accouchement et se faire aider par les organismes indépendants comme :

  • Les associations d'aide aux parents désireux de donner naissance à leurs enfants aux domiciles familiaux
  • Les groupes qui militent pour réduire le prix de l'assurance responsabilité civile professionnelle pour les sages-femmes (couvre uniquement les accouchements réalisés en plateau technique)

Cependant, ces aides ne couvrent qu’une partie des frais de l’AAD. Alors, prévoir une mutuelle santé efficace reste le garant d'un choix libre du mode et du lieu de l'accouchement.

En effet, ces mutuelles remboursent aussi bien l’accouchement à domicile qu’en hôpital et couvrent une 3éme alternative pour permettre aux femmes de mettre au monde leurs enfants hors du cadre hospitalier ; il s’agit des maisons des naissances.

Actuellement, il existe 9 maisons des naissances autorisées dans lesquelles les futures mamans peuvent accoucher en toute intimité et bénéficier d’une assistance médicalisée sécurisée pour elles et leurs nouveau-nés.

Il existe aussi une autre alternative pour accoucher en toute intimité et sécurité qui est le recours au plateau technique ; la maman accouche en hôpital assistée de la sage-femme sans autre présence médicale ce qui lui permet de bénéficier en cas de besoins des équipements de l'infrastructure hospitalière, d’une péridurale, etc.

Article mis à jour le 07/09/2022 | Par Mutuellespascheres.fr